接近午饭时分,济源二院神经外科主任王敏波接到一名老患者的来电,患者的孩子在电话那头急切地说道:“主任,我父亲可能患脑梗死了,头晕,言语不清,行走不稳,我们现在立马赶往医院!” 患者张某,男,65岁。高血压史5年,2型糖尿病、房颤、心律失常4年,几年前曾因脑梗死在我院神经外科就医,并进入“济源二院卒中中心微信群”,时常在群内接受脑卒中健康知识宣教。 早上8点,患者无诱因出现头晕,呈眩晕、言语不清,伴左侧肢体无力,行走不稳,恶心。卧床休息后未能缓解,他有着强烈的预感:这怕是脑梗塞又犯了!11点,患者妻子立即打电话让孩子驱车前往济源二院,途中孩子又电话联系神经外科主任王敏波告知情况,王主任得知情况后,告知绕行急诊,请直接停车至CT室门口。 中午11:40点,王敏波主任已经准备好轮椅在CT室门口等候,王敏波检查患者身体情况后,初步判断患者脑卒中可能性大,立即前往CT室行头颅CT检查。排除脑出血后,结合“房颤”病史,考虑心房栓子脱落引起的“脑栓塞”,处在静脉溶栓黄金时间4.5小时之内,王敏波“一键启动”溶栓小组,签署溶栓协议,11:56,开始静脉溶栓,从入院到溶栓仅用时16分钟。 通过静脉溶栓后,患者言语基本清晰,四肢有力。晚饭后,患者出现半身麻木难忍,头晕,言语不清情况,护士将情况反馈给主任。立即行头颅磁共振检查平扫及血管成像检查,发现患者基底动脉闭塞,需要进行手术取栓。再次“一键启动”卒中取栓团队,为患者进行“脑血管+主动脉弓造影+基底动脉血栓取出术”,耗时1小时15分钟,手术顺利完成,术后换患者半身麻木及言语不清缓解,安返病房,继续密切护理与监测。 第二天早晨医护查房见到患者时,患者术后恢复良好,已经头脑清醒、言语清晰、四肢活动灵活。 这场急性脑梗死能在黄金时间内得到救治,不仅得益于患者对卒中知识的学习了解,能够立即到达医院,院前通过微信院联系王敏波主任告知情况,相当于急诊拨打了“120”电话,也离不开卒中中心各部门各环节间的高效率配合。医患双方的积极应对,使这场救治及时、顺利且成功,缩短了卒中患者的诊疗时间,降低了患者的致残率,减少了患者颅脑的损伤,提高患者的生活质量。 “脑卒中120”三步识别法: 1-看一张脸:不对称,口角歪; 2-查两只手臂:单侧无力,不能抬起; 0-(聆)听说话:口齿不清,讲不明白。 牢记这个小口诀,当您及身边的人有以上反应,及时作出判断,立刻拨打急救电话120,以最快的速度前往有卒中救治能力的医院进行抢救。
宣传科:苗芳潇