门诊上最近来了很多孩子，肚子痛，反反复复，吃了很多药都不见好，不爱吃饭，有些甚至已经影响到正常的学习生活。家长带到医院一检查，医生诊断是：肠系膜淋巴结炎。
　　这种孩子一般会突然大喊大叫，说肚子很痛，然后要蜷缩起来或者蹲着。有的孩子你看他玩得又很嗨，但是过一会他又喊肚子疼了。并且这个疼痛是隐隐的，一般都是吃饭后或者运动过后会发作加重。
    遇到这种情况，有的家长会给孩子喝点热水或者加一点衣服，但也只能缓解一时甚至没效果。也有的家长，会给孩子吃药，但是吃了后效果也是不太好的，因为过不了多久又发作了。甚至孩子可能会出现低热、呕吐、腹泻或手脚冰凉的情况，有时也会有大便干，甚至羊屎蛋的情况。
    还有的家长以为孩子是不想上学故意的，说肚子痛，因为过一会儿又不疼了，不好判断，也就没太引起注意。久而久之，孩子会消化不良、脸色差、生长缓慢、注意力不集中、恐惧等。
    一、什么是肠系膜淋巴结炎？
    肠系膜淋巴结炎，是儿童消化系统常见病，多是由病毒感染引起，导致肠系膜淋巴结发炎，常见的以腹痛为表现的反复发作性疾病，15岁以下儿童为多发群体，尤其以7岁以下儿童多见。多继发于胃肠道感染及上呼吸道感染，是一种发于腹腔淋巴结的非特异性炎症。
    肠系膜淋巴结炎，中医认为应归属于“腹痛”范畴，因为孩子脾胃薄弱，易外感时邪（主要是受凉），饮食不节（主要是过食肥甘或寒凉）导致中焦气机不畅或寒凝气滞，气血不养，引起腹痛。临床以“腹痛”为主要症状，呈阵发性痉挛性疼痛，疼痛位置多以脐周及右下腹疼痛为主，可见全腹疼痛，常伴发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状，严重并发肠套叠、肠梗阻。
　　中医认为，寒邪入侵是外在原因。在中医看来，寒邪如果比较强盛，入侵孩子的身体以后，会直接进入中下焦的脾胃、大小肠这些肚子的部位，待在那里，最后就会造成这些地方的津血堵在这里动不了。
　　我们知道，如果津液和气血堵在这里，正邪气一打架，就会产生疼痛。这就是中医说的不通则痛。但要清楚，寒邪阻滞是外因，是诱发因素，脾胃虚弱才是内在原因。
　　脾是后天生化之本，像土地一样承载着我们的人体，让我们能够健康地成长，它虚了，我们的正气就会不足，就容易遭受外邪的侵袭。这其实和前面说的寒邪入侵的病因是互相关联和影响的。调理时主要是温中散寒和补阳气。
　　小儿出现不明原因腹痛的时候，家长可以先带去医院检查，排除危急重症。对于这种长期反复疼痛隐隐不剧烈的肠系膜淋巴结炎。可以考虑用中医的方式来治本，主要是采取温中散寒和补阳气、脾气的方式。这样入侵的寒邪可以被赶走，而虚弱的脾胃也能够得到滋养和恢复。
    孩子患肠系膜淋巴结炎的原因：
    肠系膜淋巴结炎是西医的说法，在中医就是腹痛的范畴。《诸病源候论·腹痛诸侯》里提到：“久腹痛者，脏腑虚而有寒”。就是说，老是肚子痛的，五脏六腑肯定是又虚又寒的。那么对于孩子，最主要就是脾虚。 
    孩子脾虚，脾阳不足，孩子体内的东西消化、吸收不了就会淤积，气机阻滞了就运输排泄不出去，就会堵塞在体内，形成 “多余”的东西，表现出来就是淋巴结肿大。简单一点说，孩子脾虚运化水湿的能力下降，体内痰湿阻滞，气机不通畅，不通就会痛。这类孩子肯定是脾虚的， 这就是我们说的“本虚”，也就是说孩子的体质基础是虚弱，不坚实的。如果这时候还用抗生素、消炎药等攻伐很猛的药物进一步损伤脾阳，孩子的情况就会进一步恶化。日常如果再给孩子喝凉茶、吃冷饮、清热下火的汤水，那么孩子的脾不仅得不到呵护，还会进一步遭受打击，整个体质就会越来越糟。
    肠系膜淋巴结炎的中医治疗
    急性肠系膜淋巴结炎的治疗原则为针对病原给予抗炎、抗病毒治疗，同时针对发热、腹痛等症状给予对症治疗。一般门诊给予口服药物治疗即可，对腹痛剧烈、呕吐、腹泻严重、不能进食者可适当静脉输液，必要时住院治疗。
    中医治疗急性肠系膜淋巴结炎以温经散寒、消食导滞、调理气机、疏通经脉、活血化瘀为主，同时对症施治，如清热祛湿、消食和胃、健脾化积，从而使整体功能得以改善。
    一、小儿推拿
    具有温经散寒、行气止痛的作用，常选取中脘穴、神阙穴、天枢穴、气海穴、关元穴、足三里穴等。
    我院开展的中医特色疗法-火龙罐是集艾灸、推拿、刮痧、中药于一体的中医特色治疗，将三种传统中医疗法完美结合，结合揉、碾、按、点、摇、闪、震、烫、熨十种手法，同时在运罐过程中，施术者以大小鱼际在施治部位进行推拿按摩，以达到调阴合阳、调理脏腑、疏经通络、行气活血、固肾壮阳、温补阳气、健脾和胃的目的，对腹痛、腹泻等消化系统适用。
    【案例分析一】
    叶某，男，8岁。2023年7月7日初诊。
    反复阵发性腹痛1月余，症状仍反复。4月7日无明显诱因再次出现腹痛，呈阵发性，无呕吐，无发热，故来我院就诊。4月6日我院腹部B超显示：考虑肠系膜淋巴结增大声像，最大约7mm*5mm。
    【首诊证候】
    脐周阵痛，可自行缓解，胃纳欠佳，大小便正常。脐周轻压痛，右下腹压痛明显，无反跳痛。麦氏点无压痛及反跳痛。舌淡红，苔薄白，脉细。
    【辨证论治】
    证属：脾虚证。治以健脾温经，通络止痛。予火龙罐疗法。
    治法：治以健脾温经，通络止痛。予火龙罐疗法。
    【随诊过程】
    随访：2023年7月7日
    晚上电话随访患儿家长诉患儿已无再腹痛。
    复诊：2023年7月9日
    经治疗后患儿现无脐周痛，无恶心呕吐，胃纳一般，二便调。舌淡红，苔薄白，脉细。
继续予火龙罐疗法治疗一次，随访半个月未见腹痛复发。
    六、肠系膜淋巴结炎预防
    1、不要给孩子吃得太饱
    不要觉得孩子吃得少，害怕孩子没营养。消化吸收不了，再好的东西吃进去也没用。吃了淤堵在体内，会造成各种疾病，这时候吃的就不是营养，是毒药！
    2、不要给孩子吃过多寒凉的食物
    过度喝酸奶水果、过度吃抗生素及祛火的中药、吃太多生冷的食物这样都会损伤孩子脾阳的。多点给孩子吃一些温性的食物，孩子的脾胃才会好。
    3、加强锻炼、注意保暖
    平时多锻炼身体，增强孩子抵抗力。注意气候变化，及时增减衣服，注意腹部保暖。

                                           儿科：郑琦